我们必须认识到,人类的大脑是一个非常复杂的器官,大脑的功能主要在于控制人类的思维、情绪、感知和行为。精神药物的作用机制,就是通过改变大脑的神经递质、第二信使系统、神经可塑性等等,从而最终起到治疗疾病的作用。
药物在治疗精神疾病的过程中,也不可避免会产生不良反应,这其实是药物的副作用,任何一个药物都会有副作用。药物研发科研人员尽最大努力,最小化药物的副作用,最大化药物的治疗作用,但我们需要知道的是,药物的不良反应只能尽量做到最小化,但是很难让其完全消失。
1、可能发生的不良反应
在接受抗精神病药物治疗的同时,如果我们对可能的不良反应有初步的了解和应对,可以最大化地减小不良反应带来的困扰
01锥体外系反应
如肢体颤抖、肌肉僵硬、动作迟缓、坐立不安。有时嘴唇、舌头等部位会自发地产生缓慢的运动,也可能会无法控制地流口水,有时在用药短时间内就出现四肢向后、向外痉挛性地伸展,也可能因为面部僵硬、面容呆板,看起来没有表情,像戴着面具一般。
02体重增加
氯氮平和奥氮平引起的体重增加最为常见。
可通过改善饮食结构的方法来减缓体重的增加,也就是多吃蔬菜、高蛋白质类食物,少吃碳水与高油食物。
或是转移注意力到其他事物上而减少进食,同时可配合适量的运动。
03镇静和嗜睡
由药物过度的镇静作用所致,某一些药物的镇静和嗜睡作用非常强,如氯氮平。少数患者服药后全身无力,睡眠过多。
04恶性综合征
表现为体温高达40℃以上的高热、肌肉强直、意识模糊、自主神经紊乱。虽然发生率低于0.5%,但一旦发生后果严重,需立即就医。可能的原因是服用剂量的骤增骤减、多种抗精神病药物合用或是注射用药。
因此患者一定要在家人的监护下按照医嘱定时定量服用,不能随意地服用药物。
05抗胆碱能效应
如口干、便秘、视力模糊、尿潴留等。可以多食用粗纤维的食物,多食水果蔬菜,多喝水。必要时可以服用相应药物对症治疗。
06体位性低血压
主要表现是突然变为直立体位时血压偏低,还可伴有站立不稳、视力模糊、头晕目眩、软弱无力、大小便失禁等,严重时会发生晕厥。
07泌乳素增高
通常为内分泌失调所致,其他症状如月经紊乱、性激素紊乱等。对于女性,可能会引起闭经、泌乳;对于男性,一般水平的泌乳素升高引起的症状较不明显,较高水平的泌乳素也能引起男性乳房发育,甚至泌乳。
08皮疹
常见于面颈部、胸部和后背。尤其在夏季,由于光照强烈,易出现日光性皮炎等不良反应。注意不可挠抓。
2、出现以上不良反应怎么办?
01不要自行减量、停药
服用精神类药物后贸然减量、突然停药,容易导致疾病反复,也容易产生诸如恶性综合征等严重不良反应。
02长期服药患者要定期复诊
精神疾病患者往往需要较长的治疗周期,建议进行定期复诊,医师和药师能充分了解患者的病程变化,协助患者建立良好的用药习惯,进行全程化的药物管理和药学监护。
03出现症状应及时就诊
医生可根据不良反应的具体情况给予相应的措施:有些不良反应不必停药换药,随着服药时间延长慢慢会自行消失;有些不良反应可以通过使用辅助药物消除,比如保肝药、止颤药等;还有些不良反应可通过自身克服,比如控制饮食,增加体育锻炼;当不良反应过大、患者难以耐受时,医生会进行减量或换药。
04家人要协助按时足量用药
一些患者自理能力欠佳,容易吃错药或者漏服药物,需要家人和看护者依照医嘱监护患者按时足量服药,必要时也可以寻求适当的用药指导。
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